Câncer de intestino e reto
O câncer colorretal é o tumor do aparelho digestivo mais comum no Brasil e um dos que mais podem ser evitados. A maioria começa como um pólipo, que a colonoscopia encontra e retira. Sangue nas fezes ou mudança no ritmo do intestino precisam ser investigados, em qualquer idade.
Prevenção é possível
O câncer de intestino leva anos para se formar a partir de um pólipo. Por isso a colonoscopia previne o câncer. O pólipo é retirado durante o próprio exame.
As sociedades médicas têm recomendado começar o rastreamento aos 45 anos em pessoas sem risco aumentado. Quem tem pai, mãe ou irmão com a doença deve começar antes, em geral dez anos antes da idade do diagnóstico do familiar.
Os casos em adultos com menos de 50 anos vêm aumentando. Ser jovem não é motivo para adiar a investigação de um sintoma.
Sinais que merecem atenção
- Sangue nas fezes, mesmo pouco
- Intestino que mudou de ritmo
- Fezes mais finas que o normal
- Sensação de não ter esvaziado
- Anemia sem explicação
- Cólicas e barriga inchada frequentes
Hemorroida é a causa mais comum de sangramento, mas só deve ser assumida depois de uma avaliação.
Intestino grosso (cólon)
A colectomia retira o trecho do intestino com o tumor e os linfonodos que o acompanham. As pontas são unidas na mesma cirurgia na grande maioria dos casos. Pela via robótica ou laparoscópica, a alta costuma acontecer em poucos dias.
Reto
O reto fica dentro da pelve, um espaço estreito, cercado pelos nervos da bexiga e da função sexual e pelo músculo que controla a evacuação. É aqui que a cirurgia robótica mais ajuda.
Em tumores mais baixos ou avançados, quimioterapia e radioterapia vêm antes. Em parte dos pacientes, o tumor desaparece nos exames, e é possível acompanhar de perto sem operar, numa estratégia chamada observar e aguardar. Quando a cirurgia é necessária, a técnica de excisão total do mesorreto retira o tumor com o tecido ao redor de forma intacta.
E a bolsa de colostomia?
É a pergunta que mais ouço. Na maioria das cirurgias de cólon, não é necessária. No reto, às vezes faço uma ostomia temporária para proteger a emenda enquanto ela cicatriza, e ela é fechada em uma segunda cirurgia menor depois de alguns meses. A bolsa definitiva fica para tumores muito próximos do ânus, e isso é conversado antes.
Dúvidas frequentes
Exame de sangue oculto nas fezes deu positivo. E agora?
O próximo passo é a colonoscopia. A maioria dos resultados positivos não é câncer, mas pode ser um pólipo que vale retirar.
Com quantos anos devo fazer colonoscopia?
Sem história familiar, a partir dos 45 anos. Com familiar de primeiro grau afetado, antes. Qualquer sintoma pede investigação, independentemente da idade.
Familiares são bem-vindos na consulta. Anotar as perguntas antes ajuda a não esquecer nada na hora. Veja o guia do paciente.
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